下肢和臀部减肥术

臀部和下肢也是人体曲线的重要组成部分。下肢的脂肪堆积主要在膝关节以上。臀部和大腿局部脂肪堆积对能显示形体美的衣裤难以穿着，大腿内侧的肥胖还影响行走。臀部和大腿上部的减肥切口常相连接，手术往往同时进行。

（一）臀部、大腿施行手术减肥的条件臀部和大腿外上大转子处单纯脂肪堆积，可用脂肪抽吸术减肥，伴有皮肤松弛下垂者需要切除多余的皮肤脂肪。大腿内侧根部和中部的脂肪堆积常采用手术切除方法。

（二）手术要点

1．前内侧切口在腹股沟下，大腿中部切口在大腿内侧纵行切开，臀部切口在臀皱襞处。除大腿中部的各切口外均可被三角裤下缘覆盖。

2．皮肤脂肪的切除要适度，术前作站立位在切口处估计切除组织量。在臀皱襞和腹股沟处脂肪要少切，大腿大转子凹陷处脂肪也要保留，以免术后过度凹陷。臀部切除组织过多失去臀部丰满外形也应予以避免。

3．缝合切口时把大腿皮瓣向上提，皮瓣深部和切缘处筋膜相缝固定，不使术后因切口缝合处下延使瘢痕外露。臀部较厚的脂肪需要分两层缝合。

（三）术后处理

1．饮食和局部创面保持清洁由于切口在肛门和尿道口附近，术后保持创口不污染甚为重要。术后7天内应进少渣饮食，便后应清洁局部。大便应采用坐便位，避免蹲位。小便可采用留置导尿。

2．活动卧床时应活动膝关节以远的肢体和关节。术后1个月内不作剧烈活动。

3．加压术后1个月内采用局部加压绷带或加压弹力服装。

（四）术后并发症

1．水肿下肢浮肿一般经卧床和加压后逐渐消退。预防术后淋巴水肿主要在于手术时保留腹股沟淋巴系统，避免剥离深部组织。

2．瘢痕瘢痕主要在臀皱襞处和大腿中部。注意手术后活动，加压，1～2年后瘢痕逐渐展平而不明显。