抗烧伤后感染药的作用评价

抗烧伤后感染药的作用评价。《国家非处方药目录》(第1～2批)收录的抗烧伤后感染药有磺胺嘧啶银乳膏、林可霉素软膏、醋酸氢已定(洗必泰)涂膜或软膏。

(1)磺胺嘧啶银乳膏(烧伤宁软膏):该药可抑制细菌的繁殖。能抑制大多数细菌的生长，尤其对绿脓杆菌和大肠杆菌效果更好。同时银盐可凝固细菌蛋白，并可收敛创面，促进炎症的吸收，促进创面愈合、干燥和结痂。烧伤创面应用后不易感染，无黏液。该药适用于1～2度烧伤的继发感染。一般以1%乳膏涂敷，1～2日换药1次。

(2)林可霉素(洁霉素、绿药膏):可抑制细菌细胞的蛋白质合成过程，抑制细菌的生长。用于皮肤感染，如疖、痈、蜂窝组织炎或烧伤后感染等。外用以0.5%软膏剂涂敷患部，一日1～2次。制剂有绿药膏，每瓶10克。

(3)氯已定(洗必泰):具有相当强的广谱抑菌或杀菌作用，低浓度时呈抑菌作用，高浓度时至杀菌作用。用于肿疖、小面积烧伤、皮肤感染和脓疱疮，涂敷患部，一日1次。制剂有醋酸氢已定涂膜，用于1度烧烫伤，清洗创面后用药刷涂敷患部，干燥后形成无缝隙的薄膜，一日1次。

抗烧伤后感染药的应用原则

(1)抗烧伤后感染药的作用受许多因素的影响，例如药物浓度和作用时间。药物浓度越高，作用时间越长，效果越好，但对组织刺激性也越大。而浓度太低，接触时间太短又不能达到抑菌杀菌的目的。因此，要选取合适浓度的药物与充分的作用时间。抗感染药一般为外用，1～2日换药一次为好。

(2)对一般较轻的感染者吃普通饮食即可，或给予富有营养而易消化的食物，如肉汤、鱼汤、蒸鸡蛋等，对烧烫伤后感染发热病人应多饮水。

(3)四肢部位如有感染的应将患肢抬高，上肢者可用布带吊起。

(4)磺胺嘧啶银乳膏用后偶见轻微的刺激性或过敏反应，在换药时可能有一过性疼痛，过敏多发生在用药后1日，皮疹多发生在用药后2～4日，应用后应注意观察。

相关链接烧烫伤后的病程划分人体不慎遭受烧烫伤后，为判断伤害的程度，根据病程变化可分为3期：

(1)体液渗出期：为烧伤后的早期变化。轻者水肿起水泡，烧伤面积较大时，体液的丢失量也大，如治疗不及时会造成血容量减少而发生休克。渗出在36～72小时后停止而开始吸收或消肿。

(2)急性感染期：主要来自创面的污染，加之伤后人体的抵抗力降低，细菌在创面上繁殖，导致创面感染，加重组织的损伤。细菌还随着体液的吸收进入血液引起败血症或脓毒血症。

(3)修复期：人体的修复在创面出现炎症后不久即已开始。1度烧伤一般3～5日痊愈，不留疤痕。浅2度烧伤如无感染，半月左右痊愈，不留疤痕。深2度烧伤3～4周可痊愈，多留有疤痕。3度烧伤焦痂脱落后形成肉芽创面，须植皮才能愈合，并留有大量瘢痕。

磺胺嘧啶银的禁忌人群

磺胺嘧啶银对有些特殊人群如对磺胺药有过敏史者禁用。对过敏性体质和哮喘患者慎用。有白细胞减少症、血小板减少症和肝硬化者避免使用。孕妇及哺乳期妇女、早产儿及新生儿不宜使用。