10年前我因公烧伤，最近医生在我的烧伤疤痕处查出了癌细胞，请问致癌原因何在。临床上烧伤瘢痕恶变的现象较多见，原因是烧伤后的挛缩瘢痕干燥、痒，常反复角化脱屑，轻微损伤即可造成破裂、溃疡，且不易愈合。溃疡若经久不愈，长期的炎性刺激，溃疡部位可呈重度不典型增生，甚至癌变。
烧伤瘢痕恶变可分为急性与慢性两类。急性者多发生于烧伤后 3─ 12个月，以中年和老年人多见，常发生于愈后缓慢或长期不愈的深Ⅱ度烧伤，而放射性烧伤后的瘢痕最容易急性癌变。慢性癌变是指烧伤后一年以上，长期不愈的深Ⅱ度烧伤瘢痕或早已愈合的烧伤瘢痕，重复溃破而癌变。癌变率以下肢及臀部最高，其次是头面部。下肢癌变中，又以足踝部较多，这与关节部位活动多，血循环较差，瘢痕破溃后不易愈合、反复感染有关。
烧伤瘢痕的恶变有其发展过程，先是在烧伤瘢痕处因损伤而出现溃疡，或先为小丘疹，发痒、增大而溃破，长期不愈继而出现表皮增生→假性上皮瘤样增生→癌变的移位过程。在烧伤瘢痕癌变中，多数为鳞状细胞癌，临床表现与一般鳞状细胞癌类似，即溃疡形成，边缘呈菜花样，常继发感染，易出血，伴腥臭。另外，病灶周围瘢痕多而坚硬，有色素沉着，但有的只在溃疡的一处恶变，而其他部位仍为肉芽组织或慢性炎症，需多次活检才能诊断。若活检未能确诊，需将切除的整个标本送检才能作出诊断。
当烧伤瘢痕慢性溃疡增大时应警惕癌变，及时住院手术治疗。瘢痕癌变的手术方法包括局部广泛切除，运用血运丰富的轴型皮瓣或肌皮瓣修复创面，在肿瘤侵犯较广、局部切除不能根治时应考虑截肢，必须对Ⅱ、Ⅲ级癌及下肢瘢痕癌易转移者作局部淋巴清扫。
编辑：牧云
