治疗皮肤日光性损伤的传统方法包括:皮肤摩削术,化学剥脱术,对于病情较轻的病例,局部使用维甲酸或其它酸性药物。近来发展起来的二氧化碳激光,为皮肤日光性损伤提供了新的激光治疗方法。不产生焦痂的二氧化碳激光能够精确将表面组织去除,可以对皱纹进行换肤以及去除表面的色素斑。现在有两种可以使用的激光,一种是脉冲激光器,产生高能量的短脉冲作用于皮肤表面;另外一种是带扫描器的连续波激光器。在这两种方法中,每次照射均能去除20到50u组织。
通过机械去除损伤的皮肤可以改善皮肤色泽,通过胶原收缩和改建可以改善皮肤的质地。每种方法都能取得很好的效果。治疗应局限于病人的美容区域内,或整个面部都治疗。
治疗方法
正确地选择病例,治疗前后的处理以及医生的经验是获得理想效果的保证。必须获得详尽的病史资料,包括伤口愈合、细菌及病毒感染和患者心理和生理的健康情况。必须考虑到患者的皮肤类型、皱纹类型和对治疗的期望值。Fitzpatrick I型和Ⅱ型皮肤治疗后副作用较小。Ⅲ型皮肤的病人治疗后发生色素异常的危险性较大。通常应避免治疗那些皮肤比Ⅲ型还黑的病人。在激光治疗之前,使用维甲酸软膏,较黑的患者使用漂白软膏准备皮肤4至6周,术前还应使用抗菌素及无环鸟苷等。
局限于单个美容区域的治疗通常需要局麻,全面部治疗在全麻进行更方便。术后即刻应进行积极的伤口处理,并持续约7到14天,防止结痂。预防性的抗病素和抗细菌治疗是必需的。皮肤重新上皮化后会出现红斑,通常会持续1至6个月。在这段时间可用化妆遮盖。较小并发症如粟粒疹,皮肤过敏等较易治疗。粟粒疹通过减少伤口封闭性敷料的使用来减少发生率。曾观察到色素改变、感染、瘢痕形成、皮肤紧张,需要立即治疗。色素过度沉着发生率与皮肤类型有关,术后早期使用漂白霜和防晒霜会有改善。皮肤感染应口服或静脉注射抗感染药以防止瘢痕形成。
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编辑:若依